报销比例
(1)在职人员:最高报销比例为95%,最低报销比例为88%。
(2)退休人员:最高报销比例为97%,最低报销比例为93%。
起付标准
(1)社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院):起付标准为200元。
(2)一类医疗机构:起付标准为300元。
(3)二类医疗机构:起付标准为600元。
(4)三类医疗机构:起付标准为900元。
需要注意的是:在同一年度内,再次住院,起付标准降低50%。
需要注意的是:医疗保险统筹报销比例,与机构类别和人员类别有关。机构类别越高,报销比例越低;退休人员的报销比例,普遍高于在职人员。
举个例子:王大爷,因病住进二类医疗机构。住院费用合计5万元,其中有2万元医疗费用属于医保报销范围之外,那么王大爷最终可以享受统筹报销费用是多少?
王大爷医保统筹报销费用:(50000-20000-600)*95%=27930元。