根据2023年的最新规定，20万城乡居民医保报销的标准是根据不同的医疗项目进行分类。一般来说，基本医疗保险可以覆盖住院费用、手术费用、门诊费用、药品费用等。具体报销比例和限额根据不同地区的政策而定，一般在50%至90%之间。此外，还有一些特殊疾病和重大疾病的报销标准会有所提高。需要注意的是，报销金额超过个人账户余额的部分需要自费支付。建议具体咨询当地医保部门或查阅相关政策文件以获取准确信息。