当病历和诊断证明不符时，这通常是一个复杂的问题，涉及多个方面。可能是医生的疏忽，也可能是记录人员的错误。

在某些情况下，可能是由于患者提供了不准确的信息。为了确定责任，需要详细调查每个环节，包括医生、护士、医疗记录员等。最重要的是，患者的安全和健康应该是首要的，应该采取必要的措施来纠正任何错误并确保正确的诊断和治疗。