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大额医疗费用补助基金是什么
时间:2025-04-13 22:07:37
答案

大额医疗费用补助基金是一种社会保险制度,旨在帮助参保人员应对因大病、重病产生的高额医疗费用。这一制度在基本医疗保险的基础上建立,对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用提供进一步保障。

在这个制度中,职工医疗保险参保人员患大病住院产生的医疗费用,可以享受三层次的保障:普通住院报销、个人负担较重补助和大额补充医保。首先由职工基本医疗保险进行第一层次报销,如果个人负担医疗费用较重,职工基本医疗保险还将进行第二层补助。当上述两层次保障达到基本医保基金年度最高支付限额时,大额补充医保将启动发挥第三层次保障作用

大额医疗费用补助费的缴纳标准为:参保人员在一个自然年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助支付90%,个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。

大额医疗费用补助实行一年一保,用人单位和参保人员应当在每年特定日期前足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助的起止时间按自然年度计算。这一机制旨在确保参保人员在面临高额医疗费用时能够得到适当的经济支持,减轻其经济负担。

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